Виды анестезии при оперативном вмешательстве

Многих женщин, которым показано оперативное вмешательство при родоразрешении, интересует анестезия при кесаревом сечении, как она проходит, какой бывает. Выбор конкретного способа осуществляется анестезиологом при учёте целого ряда факторов. К последним относится: доступность конкретных медикаментов, умение специалистов работать с ними, наличие или отсутствие аллергических реакций со стороны организма на определённые препараты. Учитывается также возможные заболевания сердца, экстренность оказания подобного вмешательства (была ли операция запланированной), состояние плода, индивидуальные нюансы.

Анестезия

Какой бывает анестезия при подобной операции?

Для начала необходимо разобраться, а какой бывает анестезия при подобной операции. Каждый вариант традиционно обладает собственными достоинствами и недостатками. Делится обезболивание на три основных вида:

  • общий;
  • эпидуральная анестезия;
  • спинальный вариант.

Два последних метода также специалистами называются региональным обезболиванием. Отличаются они между собой длительностью воздействия, необходимостью дополнительного вливания дозы, способами осуществления. Различается характер воздействия на мать и ребёнка. Современные клиники предоставляют женщинам возможность самостоятельно делать выбор. Поэтому желательно вникнуть в подробности.

Общая анестезия: специфика

В современном мире общая анестезия при обсуждаемой операции производится всё реже, только в конкретных случаях, когда другое воздействие представляется нежелательным. Причины просты:

  • Кислородная маскаcильное негативное воздействие на ребёнка, угнетение дыхательной деятельности, отрицательное влияние на нервную систему;
  • гипоксия роженицы из-за специфики наркоза;
  • риск аспирации (по причине введения в трахею трубочки иногда могут начаться сильные спазмы, приводящие к попаданию рвотных масс в лёгкие);
  • анестетики способны через плаценту начать воздействовать на новорожденного, которому противопоказаны в этом возрасте настолько сильные обезболивания;
  • в отдельных случаях присутствует риск повышения давления.

По вышеуказанным причинам большинство современных медработников не любят прибегать к общей анестезии. Современные препараты позволяют избежать угнетения ЦНС новорожденного, обойтись без осложнений для организма роженицы. Но подобные составы далеко не всегда доступны российским больницам сегодня. Поэтому указанная анестезия во время кесарева сечения проводится часто при отсутствии альтернатив или при необходимости срочного вмешательства. Речь идёт о среднестатической ситуации в РФ, отдельные клиники частного типа не учитываются.

Общий наркоз незаменим при выпадении пуповины, острой необходимости экстренного вмешательства, косом или поперечном положении плода.

Также он является единственной альтернативой при наличии противопоказаний к другим способам обезболивания. При этом у обсуждаемого подвида анестезии имеются свои неоспоримые преимущества:

  1. Общий наркозБыстрое воздействие данного способа. Если нет возможности ждать (проблемы с родоразрешением, необходимость срочного оказания помощи, прочее) общий наркоз является оптимальным вариантом.
  2. Лёгкая переносимость матерью. Подобный вид анестезии отключает возможность роженице что-либо почувствовать. Можно гарантировать полное отсутствие неприятных ощущений во время всей манипуляции и отчасти – после.
  3. Методика хорошо изучена, легко найти специалистов, неплохо разбирающихся в ней, имеющих солидный опыт практики.
  4. Прекрасные условия для воздействия с хирургической точки зрения. Мышцы находятся в расслабленном состоянии, пациентка засыпает, ничего не отвлекает.
  5. Поддерживается стабильная работа сердечно-сосудистой системы. Общий наркоз помогает избежать угрожающих для здоровья и жизни женщины падений давления.

Эпидуральная анестезия

Неплохим альтернативным вариантом остаётся эпидуральная анестезия. Она позволяет роженице оставаться в сознании, для многих это является значительным плюсом, даёт возможность пережить радость появления ребёнка. Исключается риск испытать гипоксию или захлебнуться собственными рвотными массами, поскольку дыхательная деятельность рожающей не угнетается. Это – не единственные достоинства. Присутствуют другие преимущества:

  1. Возможность обеспечить стабильную работу сердца. По сравнению со спинальным вариантом отсутствует риск слишком сильного понижения давления, общий наркоз же чреват повышением давления. Здесь сохраняется постепенное изменение, благодаря чему сердце получает возможность приспособиться.
  2. Спинальное обезболиваниеСохраняется определённая двигательная активность при адекватном подавлении чувствительности. Благодаря этому пациент получает возможность слегка менять положение. К тому подобное благоприятно при некоторых мышечных расстройствах, например, при миопатии.
  3. Нервная и дыхательная система испытывают на себе меньше влияния, поэтому период реабилитации будет значительно сокращён.
  4. Возможность с лёгкостью ввести дополнительную дозу лекарства при достаточно длительном воздействии.
  5. Отсутствие негативных последствий для ребёнка.

Эпидуральный вариант обезболивания достаточно хорошо сочетается с постоперационным воздействием такими препаратами как промедол, опиоидами. Благодаря этому решившаяся выбрать именно этот способ женщина может не чувствовать дискомфорта достаточно долго.

Но необходимо учесть 2 существенных минуса. При введении средства внутрь сосуда появляется токсическое воздействие на нервную систему. Возникают осложнения, связанные с негативным влиянием подобного средства на ЦНС. Если прокол будет сделан неверно, у выполняющего его медработника не хватит практики, то возможна парализация части организма, специфическая блокада средством отрезка спинного мозга, приводящая к серьёзным последствиям. Одним из таковых является летальный исход.

В отдельных случаях имеются также противопоказания:

  • сильное воспаление поясничного отдела, наличие гнойников. Это может привести к инфицированию раны, что достаточно серьёзно;
  • наличие аллергии на имеющиеся препараты для эпидуральной анестезии;
  • значительное ожирение, при котором достаточно проблематично выявить конкретную область, она не просматривается.

Необходимо отметить, что сегодня медики обычно делают только одну попытку. Если выполнение прокола не удалось, используется общая анестезия, чтобы гарантировать благополучный исход роженице и ребёнку. Но статистика показывает, что подобных случаев становится всё меньше.

Спинальное обезболивание

Спинальная анестезия по методу осуществления во многом схожа с эпидуральной. Здесь также идёт прокол позвоночника, но катетер не вводится, впрыскивается сразу лекарство. Современные препараты дают возможность обезболить организм моментально, действие начинает ощущаться мгновенно. Через 2 минуты после укола уже можно осуществлять манипуляции на брюшной полости.

Недостатком является определённая ограниченность во времени. Второй укол делать нельзя, даже современные препараты способны обезболить не больше, чем на 2 часа. Когда этого промежутка не хватает, специалисты используют общий наркоз. Но последнее встречается достаточно редко, относится к экстренным случаям.

Спинальный вариант гораздо легче эпидурального, здесь действие идёт сразу же, что даёт возможность действовать оперативно. При этом благодаря такой внезапности он влечёт за собой довольно сильное падение давления.

Этого можно избежать, приняв заблаговременно профилактические меры, например, введя в организм матери препараты, поддерживающие её давление на высоком уровне. Но подобное способно негативно сказаться на состоянии здоровья ребёнка, для которого указанный уровень давления будет повышенным.

Частым негативным последствием является сильная головная боль, начинающаяся практически сразу после укола. По статистике при опытных врачах испытывают подобный дискомфорт только 2% рожениц. При этом некоторые клиники с молодым и неопытным персоналом дают результаты в четверть всех пациенток. Это свидетельствует о том, что спинальный метод по своему качеству неплох.

Большое значение имеет исполнение. В целом же каждый вид анестезии при кесаревом сечении обладает своими особенностями. Остаётся только разобраться, какой вариант лучше. Это решает врач-специалист в индивидуальном порядке.

загрузка...