Как удаляют матку при помощи лапароскопии?

Такое медицинское вмешательство как удаление матки лапароскопическим методом проводится нечасто. Обычно оно необходимо для предупреждения дальнейшего развития довольно тяжёлых болезней, причём основными среди них являются онкологические заболевания. Также удаление матки и придатков иногда возможно при полном выпадении данного органа, его защемлении, оказании помощи на поздних стадиях развития болезни. Иногда эндометриоз становится показанием. Часто прогрессирующая миома, трудно поддающаяся лечению.

Лапароскопический метод

Отличительные особенности лапароскопии

Лапароскопия – это не только метод, который используется в данном случае, но и целое направление в хирургии, развивающееся уже в течение 20 лет. Причём внедрение идёт достаточно успешно. Изначально лапароскопия применялась в большей степени как способ диагностики, когда надо было точно определить характер опухоли и ликвидировать невозможность добраться до конкретного места внутри влагалища. При этом основными требованиями к указанному методу были:

  • оперативность;
  • малая потеря крови пациенткой;
  • короткий восстановительный период.

Преимущества лапароскопического метода

Поскольку часто после осуществления указанного вмешательства предполагалась повторная операция, но уже с лечебными целями, лапароскопия должна была давать минимальную общую нагрузку на организм. Это и определило формирование метода. Основные же преимущества заключаются в следующем:

  • низкий уровень травматичности;
  • заметное снижение срока нетрудоспособности;
  • меньшие затраты медикаментов по сравнению с аналогами;
  • снижение нагрузки на сердце и организм в целом;
  • ускорение процесса заживления;
  • минимальный период госпитализации;
  • уменьшение риска спаечного процесса при сохранении тех органов, в которых он мог бы начаться.

Лапароскопия широко применяется в гинекологии

Виды операции

Какой может быть операция по удалению матки? В зависимости от того, что стало показанием к проведению операции, выделяют субтотальную гистерэктомию, основой для выполнения которой является миома матки. Также часто эту манипуляцию выполняют для предупреждения развития рака внутренних половых органов. В отношении последнего стоит добавить что, согласно статистическим данным, в Штатах 50% всех мужчин-гинекологов выполняют эту операцию своим жёнам после наступления 50 лет.

Необходимо отметить, что удаление только матки без яичников влечёт за собой полное прекращение менструаций и наступление абсолютного бесплодия. Однако при этом яичники продолжают вырабатывать необходимые для нормального функционирования женского организма гормоны.

Поэтому климакс не наступает раньше времени, а у женщины не появляется ломкость костей, другие негативные последствия, которые наблюдаются при удалении яичников вместе с маткой. Изменение качества жизни здесь минимальное, многие представительницы прекрасного пола даже отмечают определённые преимущества. Например, они перестают страдать от предменструального синдрома.

Тотальная гистерэктомия – это удаление тела и шейки матки. Во многом специфика, процесс подготовки, обезболивания и последствия аналогичны предыдущей операции. Часто назначается такое вмешательство при угрозе появления злокачественных новообразований на теле и шейки матки. Показано оно и при миоме матки, когда узлы начинают располагаться на шеечном отделе, на ножке. Назначить могут и при развитии внутреннего эндометриоза с частыми обильными кровотечениями, угрожающему общему состоянию.

Показания к операцииГистеросальпингоовариэктомия проводится при распространении злокачественных образований на матку, помимо этого, при прогрессирующем опухолевом процессе в обоих яичниках. Подразумевается удаление матки, соответствующих труб и яичников. Иногда женщинам в период климакса показана подобная операция при двустороннем воспалении гнойном яичников, когда патология уже успела захватить внутренние половые органы. Онкологические изменения яичников вынуждают гинекологов удалять матку в связи с высоким риском захвата раком этого внутреннего органа: близость расположения, общий лимфоток приводит к лёгкому и быстрому распространению опухолей.

Радикальная гистерэктомия – это удаление верхней трети влагалища, тела и шейки матки, маточных труб, яичников, а также части клетчатки, окружающей указанные органы и расположенные поблизости лимфатические узлы. Проводится при угрозе или же начале распространения опухолей в другие органы малого таза.

Особенности проведения лапароскопической операции: оборудование

Лапароскопическая операция может осуществляться с большей или меньшей степенью вовлечённости человека. Например, в последние года стал практиковаться роботезированный вариант вмешательства, при котором значительную часть манипуляций проводит аппарат.

Также возможно выполнение большинства действий хирургом под контролем лапароскопа. Не менее распространённый является вариант абдоминальной операции.

Подготовительный процесс

Анализ кровиПодготовка к операции начинается со сдачи анализов, по результатам которых смотрят на состояние пациентки. Особое внимание уделяется вопросам аллергии на некоторые лекарственные препараты и состояния сердечно-сосудистой системы. При воспалительных процессах в большинстве случаев операцию откладывают, если только нет острых показаний к срочному вмешательству. Иначе возможно распространение, возникает угроза абсцесса.

Обязательно сдаётся общий анализ крови, мочи, мазок из церквикального канала и влагалища, при этом в последнем случае проверяется присутствие перерождающихся клеток. Обязательно уточняется конкретная группа крови и резус-фактор (иногда этот анализ может отменяться при предоставлении документов, где эти данные уже указаны). При анемии происходит переливание крови. Обязательно проходят кольпоскопию, при обнаружении заболевания – предварительный месячный курс лечения.

Если имеется склонность к образованию тромбов, необходимо проверить состояние вен, кроме того, принимать перед операцией препараты, регулирующие густоту крови.

Аналогичные лекарства необходимы при низкой сворачиваемости крови. Иногда может быть рекомендовано специальное бельё в качестве подготовки. В большинстве случаев проводится профилактика инфицирования введением группы антибиотиков. Вводятся препараты несколько раз, до операции и во время её проведения. Находящимся в специальной группе риска могут вводить лекарства трижды. Подразумеваются лица, страдающие от ожирения и сахарного диабета, анемии. Препараты могут специально подбираться с учётом реакции организма и возможного возникновения аллергии.

Постоперационный период

Длительность восстановления во время постоперационного периода зависит от целого ряда факторов. Имеет значение, что именно удалялось (только ли матка или матка с придатками, большое количество внутренних органов), конкретный тип проведения операции, вид использованного наркоза.

Также сказывается возраст пациентки, общее состояние, индивидуальные реакции. Однако удаление матки лапароскопическим методом обычно позволяет вернуть больную к сравнительно здоровому образу жизни уже через неделю, что не исключает необходимость медицинского контроля.

загрузка...